UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO	
POUCZENIE co do sposobu wypełniania oferty:
Ofertę należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczególnych polach
oraz w przypisach.
Zaznaczenie gwiazdką, np.: „pobieranie*/niepobieranie*” oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź, pozostawiając
prawidłową. Przykład: „pobieranie*/niepobieranie*”.
I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie	
1. Organ administracji publicznej,
do którego adresowana jest oferta	Starosta Świecki	
2. Rodzaj zadania publicznego1)	Ochrona i Promocja Zdrowia, Profilaktyka	
II. Dane oferenta(-tów)	
1. Nazwa oferenta(-tów), forma prawna, numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innej ewidencji, adres siedziby, strona
www, adres do korespondencji, adres e-mail, numer telefonu	
 Polski Związek Niewidomych Koło Powiatowe w Świeciu
 KRS 0000060750, Nr NIP 554 23 72 189
 Świecie ul. Wojska Polskiego 139	
2. Dane osoby upoważnionej do składania
wyjaśnień dotyczących oferty (np. imię i nazwisko,
numer telefonu, adres poczty elektronicznej)	  Alicja Frank –Prezes Koła Powiatowego w Świeciu
  Tel. 515-231-024
 e-mail: Alicja_frank@wp.pl
   	
III. Zakres rzeczowy zadania publicznego	
1. Tytuł zadania publicznego 	„Niewidzialna Rehabilitacja”	
2. Termin realizacji zadania publicznego2)	Data
rozpoczęcia 	 01.05.2019 	Data 
zakończenia 	 30.06.2019	
3. Syntetyczny opis zadania (wraz ze wskazaniem miejsca jego realizacji) 	
  Dla osób niewidomych i słabo widzących wraz z przewodnikami zostanie zorganizowane szkolenie rehabilitacyjno-informacyjne. W/w osoby zostaną przygotowane do obsługi sprzętu rehabilitacyjnego dostosowanego do indywidualnych potrzeb i możliwości osób z dysfunkcją wzroku, bezpiecznego poruszania się z przewodnikiem, białą laską oraz wykonywania czynności dnia codziennego technikami bezwzrokowymi. W miejscowości Jastrzębia Góra, Ośrodek Wypoczynkowy „ Sympatik”.	
_____________________________
1) Rodzaj zadania zawiera się w zakresie zadań określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku
publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2018 r. poz. 450, z późn. zm.).
2) Termin realizacji zadania nie może być dłuższy niż 90 dni.	

4. Opis zakładanych rezultatów realizacji zadania publicznego	
Nazwa rezultatu	Planowany poziom osiągnięcia
rezultatów (wartość
docelowa)	Sposób monitorowania rezultatów / źródło
informacji o osiągnięciu wskaźnika	
 Uczestnicy szkolenia zdobędą umiejętności zwiększające samodzielność i niezależność 	 Umiejętność w bezpiecznym przemieszczaniu się z przewodnikiem		
 Umiejętność posługiwania się sprzętem rehabilitacyjnym 			
 Integracja środowiska niewidomych z osobami widzącymi
 Zastosowanie audiodeskrypcji	 Wzrost aktywnego uczestnictwa w życiu społecznym		
	
5. Krótka charakterystyka Oferenta, jego doświadczenia w realizacji działań planowanych w ofercie oraz zasobów, które będą
wykorzystane w realizacji zadania 	
     Od kilku lat prowadzimy działania na rzecz osób niepełnosprawnych w zakresie szkolenia                             i poradnictwa profilaktyczno – rehabilitacyjnego. W ramach tych działań zrealizowaliśmy między innymi zadania edukacyjne, rehabilitacyjne, kulturalne. Do realizacji zadania będzie zatrudniony na umowę o dzieło instruktor posiadający kwalifikacje z zakresu orientacji przestrzennej, samoobsługi i czynności dnia. 	

IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego	
	Lp.	Rodzaj kosztu	Wartość
PLN	Z dotacji	Z innych
źródeł		
	1.	Koszt 1 zakwaterowanie i wyżywienie 	3.400	3.400	-		
	2.	Koszt 2 transport 	1.600	1.600	-		
	3.	Koszt 3 zakup kart pamięci	100		100		
	4.	Koszt 4 ubezpieczenie uczestników	28		28		
	5.	Koszt 5					
	Suma wszystkich kosztów realizacji zadania	5.128	5.000	128		
V. Oświadczenia
Oświadczam(-my), że:
1)	proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta(-tów);
2)	pobieranie świadczeń pieniężnych będzie się odbywać wyłącznie w ramach prowadzonej odpłatnej działalności pożytku publicznego;
3)	oferent* / oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)* z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań  podatkowych;
4)	oferent* / oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)* z opłacaniem należności z tytułu składek na  ubezpieczenia społeczne;
5)	dane zawarte w części II niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym* / inną właściwą ewidencją*;
6)	wszystkie informacje podane w ofercie oraz załącznikach są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym;
7)	w zakresie związanym ze składaniem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których dotyczą te dane, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. 	
	..............................................................................		Data .......................................................	
	..............................................................................			
	..............................................................................			
	(podpis osoby upoważnionej lub podpisy
osób upoważnionych do składania oświadczeń
woli w imieniu oferentów)