Protokół wspólnego posiedzenia Komisji Zdrowia, Pomocy Społecznej i Polityki Prorodzinnej oraz Komisji Polityki Finansowej Rady Powiatu Świeckiego z dnia 20 września 2018r.

Obecni na posiedzeniu członkowie Komisji – według załączonych list obecności.

Obecni na posiedzeniu goście:

1. Brymora Andrzej – Prezes Nowego Szpitala w Świeciu
2. Imiłkowska Małgorzata– Dyrektor Powiatowego Centrum Pomocy Społecznej w Świeciu
3. Kasica Karolina – Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Świeciu
4. Koszowski Franciszek – Starosta Świecki
5. Kot-Czerwińska Alina – Dyrektor Powiatowej Biblioteki Publicznej w Świeciu
6. Leśniewski Przemysław – Wiceprezes Nowego Szpitala w Świeciu
7. Studzińska Barbara – Wicestarosta Świecki
8. Szydłowska Bożena– Dyrektor Powiatowego Zespołu Ekonomiczno-Administracyjnego w Świeciu
9. Trajder Danuta – Główna Księgowa Starostwa Powiatowego w Świeciu
10. Walczak Piotr – Radca prawny Starostwa Powiatowego w Świeciu
11. Włochowicz Helena – pracownik Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w Świeciu.

Otwarcia posiedzenia dokonała Przewodnicząca Komisji Zdrowia, Pomocy Społecznej i Polityki Prorodzinnej Pani Beata Sternal-Wolańczyk, która powitała obecnych radnych i przybyłych gości. Następnie stwierdziła quorum pozwalające obradować i przedstawiła program posiedzenia:

1. Analiza materiałów będących przedmiotem obrad Rady Powiatu Świeckiego.
2. Informacja o działalności prowadzonej przez Spółkę Nowy Szpital w Świeciu, wykonanie kontraktu, strategia dalszego rozwoju.
3. Analiza sytuacji ekonomiczno-finansowej Nowego Szpitala Sp. z o.o. w Świeciu.
4. Sprawy bieżące.

Do pkt. 1

Pan Piotr Walczak przedstawił projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego w sprawie zmiany Statutu Powiatu Świeckiego (projekt uchwały stanowi załącznik do protokołu).

Pani Beata Sternal-Wolańczyk powiedziała, że dzięki nowej Komisji Skarg, Wniosków i Petycji, Komisja Rewizyjna będzie odciążona, większość jej posiedzeń była bowiem poświęcona rozpatrywaniu skarg.

Pan Piotr Walczak przyznał rację, i dodał, że Komisja Skarg Wniosków i Petycji będzie miała falowy tryb pracy. Bo jak pojawią się skargi czy wnioski to będzie dużo pracy, a jak nie to nie będzie jej wcale.

Pan Piotr Walczak przedstawił projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego w sprawie określenia szczegółowych zasad wnoszenia inicjatyw obywatelskich, zasad tworzenia komitetów inicjatyw uchwałodawczych, zasad promocji obywatelskich inicjatyw uchwałodawczych i  formalnych wymogów, jakim muszą odpowiadać składane projekty (projekt uchwały w załączeniu do protokołu) powiedział o literówkach.

Do projektu uchwały żadnych merytorycznych uwag i zapytań nie zgłoszono.

Pani Danuta Trajder przedstawiła dwa projekty uchwał Rady Powiatu Świeckiego w sprawie udzielenia pomocy finansowej Gminie Świecie (projekty uchwał stanowią załączniki do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 13 września 2018r.).

Do projektów uchwał żadnych merytorycznych uwag i zapytań nie zgłoszono.

Pani Małgorzata Imiłkowska przedstawiła uchwałę Rady Powiatu Świeckiego w sprawie zmiany uchwały nr XXXVII/238/18 z dnia 28 marca 2018 roku w sprawie określenia zadań i wysokości środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przeznaczonych na realizację tych zadań w Powiecie Świeckim w 2018 roku (projekt uchwały stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 10 września 2018r.).

Do projektu uchwały żadnych merytorycznych uwag i zapytań nie zgłoszono.

Pani Alina Kot-Czerwińska przedstawiła Informację o funkcjonowaniu Powiatowej Biblioteki Publicznej w Świeciu (Informacja stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 10 września 2018r.) oraz przekazała obecnym do wglądu różne rodzaje książek, jakie można znaleźć w Bibliotece.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała o kadrę Bibiloteki.

Pani Alina Kot-Czerwińska odpowiedziała, że zatrudnienie wynosi 4,25 etatu – 0,25 to pani sprzątająca, a 4 pełne etaty to pracownicy do obsługi czytelników.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała o godziny pracy Biblioteki.

Pani Alina Kot-Czerwińska odpowiedziała, że Biblioteka jest czynna 6 dni w tygodniu od poniedziałku do soboty. W poniedziałki od 8:30 do 16:00, od wtorku do piątku od 8:30 do 17:00, a w sobotę od 8:30 do 14:00.

Pani Helena Włochowicz przedstawiła Informację o funkcjonowaniu Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w Świeciu (Informacja stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 10 września 2018r.).

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała o zakres szkolenia, które przeprowadzali pracownicy Poradni dla pracowników innych poradni.

Pani Helena Włochowicz odpowiedziała, że szkolenia były przeprowadzane w zakresie standardów pracy poradni psychologiczno-pedagogicznych. Pilotaż obejmował pewne narzędzia opracowane przez Ośrodek Rozwoju Edukacji. My wdrażaliśmy i weryfikowaliśmy czy w praktyce są one dobre. Sprawdzaliśmy też przy udziale szkół narzędzia do diagnozy funkcjonalnej i narzędzia do diagnozy kompetencji społeczno-emocjonalnych. Cały pilotaż polegał na tym, że najpierw szkolono koordynatora, który kolejno szkolił pracowników z innych poradni psychologiczno-pedagogicznych.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała czy wzięcie udziału w tym pilotażu nie powodowało braku czasu na obowiązki w Poradni.

Pani Helena Włochowicz odpowiedziała, że nie było z tym kłopotu. Tym bardziej warto było wziąć udział w pilotażu, bo pracownicy Poradni są na bieżąco, co się w tej materii dzieje i  jakimi narzędziami będą dysponować poradnie w całym Kraju.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała o formy pomocy oferowane przez Poradnię.

Pani Helena Włochowicz odpowiedziała, że Poradnia oferuje treningi umiejętności społecznych, logorytmikę, terapię logopedyczną, zajęcia korekcyjno-kompensacyjne przeznaczone dla dzieci z deficytami w funkcjach percepcyjno-motorycznych, zajęcia stymulujące tempo i technikę czytania, rozwijające czytanie ze zrozumieniem, zajęcia dla rodziców jak wychowywać mądre i szczęśliwe dziecko (w tym roku Poradnia otwiera szkołę dla rodziców, którzy chcą doskonalić swoje umiejętności wychowawcze), zajęcia grupowe „Z logopedią na ty” z elementami terapii logopedycznej, a dla dzieci z zaburzeniami lękowymi trening pewności siebie.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała o inwestycję w Poradni związaną z windą.

Pani Bożena Szydłowska odpowiedziała, że chodzi o platformę przyschodową finansowaną środkami PFRON. Jest ogłoszony przetarg i do 25.09.2018r. czekamy na oferty.

Pani Bożena Szydłowska przedstawiła projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego zmieniającej uchwałę w sprawie określenia zasad rozliczania tygodniowego obowiązkowego wymiaru godzin zajęć nauczycieli, dla których ustalony plan zajęć jest różny w poszczególnych okresach roku szkolnego, określenia zasad i rozmiaru obniżek w wymiarze zajęć oraz zasad rozliczania tygodniowego obowiązkowego wymiaru zajęć dla niektórych nauczycieli (projekt uchwały stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 10 września 2018r.).

Do projektu uchwały żadnych merytorycznych uwag i zapytań nie zgłoszono.

Do pkt. 2

Pan Andrzej Brymora przedstawił informację o funkcjonowaniu NZOZ Nowy Szpital w Świeciu oraz Informację o funkcjonowaniu państwowego ratownictwa medycznego na obszarze Powiatu Świeckiego (Informacje stanowią załączniki do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 10 września 2018r.).

Pan Piotr Szewczuk zapytał o różnice w kosztach utrzymania karetki „P” i karetki „S”.

Pan Andrzej Brymora odpowiedział, że niecałe 3 000 zł. kosztuje doba karetki „P”, a niecałe 1000 zł. więcej z lekarzem. Jeśli lekarz (np. specjalista anestezjolog) pracowałby w niej przez 24 h, to koszt jego godzinnej pracy wynosi 40 zł. Prawdą jest, że może być tam specjalista chorób wewnętrznych czy chirurg, czy lekarz w trakcie specjalizacji, ale to ma się zmienić.

Pan Piotr Szewczuk obawia się problemów z obsadzeniem ratowników medycznych w karetce „P”.

Pan Andrzej Brymora zapewnił, że z tym szpital nie ma problemu.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała czy mamy powody do zmartwień jeśli chodzi o reformę lecznictwa i utworzenie sieci szpitali i czy taki system finasowania zapewni opiekę i funkcjonowanie szpitali.

Pan Andrzej Brymora odpowiedział, że szpital w Świeciu przygotowuje się do tego, aby wszystko zostało jak do tej pory. W związku z tym, że zmiany mają wejść od kwietnia 2019 roku i tak na prawdę jeszcze nie wiadomo jak to będzie funkcjonować, jest opracowany przez Grupę Nowy Szpital plan jak zachować stan obecny (np. ta sama ilość karetek, obsługiwany przez tą sama liczbę lekarzy, przez ten sam zespół).

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zrozumiała, że taka sama liczba karetek według Grupy Nowy Szpital zapewni bezpieczeństwo mieszkańców.

Pan Andrzej Brymora powiedział, że to nie Grupa Nowy Szpital decyduje o ilości karetek, a Wojewoda Kujawsko-Pomorski. To co można było w tej sprawie zrobić to przygotować się na zmiany. Jeśli jednak okaże się, że w tej sprawie nie może funkcjonować partnerstwo publiczno-prywatne to nic nie zrobimy. Dla większości szpitali ratownictwo jest bardzo ważnym źródłem przychodu. Jesteśmy dużym powiatem, w strategicznym miejscu i nie ma żadnego zagrożenia, aby nie było SOR czy karetek. Potwierdził, słowa radnej Beaty Sternal-Wolańczyk, że karetki są obsadzone lekarzami zabiegowymi i niezabiegowymi. Poza tym jest osobny lekarz do karetki „S”, która stoi przy SOR.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała czy w szpitalu w Świeciu jest problem z lekarzami chirurgami.

Pan Andrzej Brymora odpowiedział, że część z nich złożyła wypowiedzenia, ale nie wszyscy. Cały czas prowadzone są rozmowy z nowymi chirurgami. Na oddziale jest ordynator, a drugi chirurg, potwierdził, że chce być zatrudniony. Mamy też deklarację trzeciego chirurga. Poza tym mamy trzech rezydentów chirurgii, z których jeden zdaje w listopadzie egzamin. Reszta jest na 4-5 roku studiów. Wiadomo, że trzeba ten zespół uzupełnić i tak się dzieje. W tym ostatnim tygodniu rozmowy były bardzo zaawansowane.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk poinformowała, że obecność w szpitalach rezydentów wymaga zatrudnienia co najmniej 2 specjalistów.

Pan Andrzej Brymora powiedział, że w szpitalu w Świeciu nie jest to zagrożone. Natomiast roszady są nieuniknione, bo obecnie rynek pracy kreują pracownicy, a nie pracodawcy.

Następnie dyskutowano o prawdopodobnych przyczynach odejścia chirurgów ze szpitala w Świeciu.

Pan Andrzej Brymora przyznał, że mogą być przejściowe zawirowania w tej kwestii, bo jeśli nawet pozyskamy nowych chirurgów z innych placówek, to muszą oni tam pracować do końca okresu wypowiedzenia.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała jak długo Zarząd szpitala wiedział, że chirurdzy odejdą.

Pan Andrzej Brymora powiedział, że wypowiedzenia były złożone z dnia na dzień, ale wszyscy mają kontrakty, więc obowiązują miesięczne wypowiedzenia.

Pan Szczepan Nowakowski zrozumiał, że nie ma zagrożenia jeśli chodzi o funkcjonowanie tego oddziału.

Pan Andrzej Brymora odrzekł, że na dzień dzisiejszy takiego zagrożenia nie ma, ale przyznał, że zawsze coś może się wydarzyć jak na każdym oddziale. Zarząd szpitala rozmawia z różnymi osobami, niektórzy sami się do niego zgłosili. Pozostaje kwestia zastanowienia się nad strategią, czy przyjąć na przykład chirurgów ze specjalnością onkologiczną a co za tym idzie zainwestować w inne możliwości leczenia w tym szpitalu. Poinformował, że 90% lekarzy nie jest ze Świecia, więc nie jest powiedziane, że jak ktoś skończy rezydenturę to tu zostanie. O przyczynie odejścia należałoby zapytać samych zainteresowanych. Prezes nie wie, co im zaoferowano w innym placówce.

Pan Franciszek Koszowski powiedział, że tematem wczorajszego posiedzenia Konwentu Powiatów Województwa Kujawsko-Pomorskiego była standaryzacja zatrudnienia pielęgniarek, położnych itd. w szpitalach. Chodzi o to, by przepisy w tym względzie nie były sztywno wymagane, a tym samym nie dochodziło do zamykania oddziałów. Skąd bowiem szpitale ma wziąć wymaganą liczbę pielęgniarek, skoro ogólnie w Kraju brakuje ich 40 000. Inną sprawą jaka poruszono były dodatki do ich wynagrodzeń, które kształtują się w przedziale 1 200 zł. – 1 400 zł.

Pan Przemysław Leśniewski powiedział, że pielęgniarki podpisały z Ministrem Zdrowia porozumienie przyspieszające etatyzację o pół roku. Mają być sztywne normy ile ma być etatów pielęgniarskich na daną liczbę łózek. Jest to ogromny problem dla szpitali, głównie powiatowych gdzie pielęgniarek brakuje. Nie chodzi o to, że mamy niewypełnione grafiki, bo te są zapewnione, ale jeśli mamy na oddziale 30 łóżek i jest to oddział zabiegowy, to musi być 0,7 etatu pielęgniarskiego na łózko. Na oddział zachowawczy natomiast musi być 0,6 pielęgniarki na łózko.

Pan Szczepan Nowakowski wyraził zadowolenie, że ta kwestia jest w końcu uporządkowana.

Pan Przemysław Leśniewski powiedział, że to rozwiązanie nie jest dobre, bo odbije się tylko i wyłącznie na pacjencie. Z uwagi na to, że pielęgniarek fizycznie nie ma na rynku pracy, szpitale będą zmuszone zmniejszać liczbę łóżek w rejestrze wojewody.

Pan Szczepan Nowakowski zrozumiał, że pielęgniarki to wywalczyły, a teraz szpitale odgrywają się kosztem pacjenta. Obawia się sytuacji, kiedy pacjent będzie wymagał natychmiastowej pomocy, a nie zostanie mu ona udzielona z uwagi na brak obsady.

Pan Andrzej Brymora powiedział, że przyjęcia w trybie ostro dyżurowym będą zawsze realizowane (nawet na dostawkę) i dotyczyć będą każdego kto będzie tego wymagał. Może być też tak, że proporcja względem planowanych przyjęć zostanie zmieniona. Wcześniej było tak, że wielkość kontraktu z NFZ uzależniona była od ilości łózek, a teraz mamy odwrotną sytuację. Kończąc po raz kolejny zapewnił, że w szpitalu w Świeciu nikt nie będzie odmawiał w takich sytuacjach przyjęć.

Pan Szczepan Nowakowski przypuszcza, że nie będzie z tym kłopotu, bo szpitalowi będzie zależeć żeby przetrwać. Jeżeli bowiem zmniejszymy ilość łóżek to zmniejszy się kontrakt z NFZ.

Pan Przemysław Leśniewski wyjaśnił, że wszystkie szpitale w sieci finansowane są ryczałtowo, środki finansowe są niezmienne, więc tu nie ma zagrożenia, że NFZ zmniejszy nam środki.

Pan Andrzej Brymora dodał, że szpital ma obłożenie na niektórych oddziałach od 60% do 70% łózek i wyrabiamy 105% ryczałtu, więc tu nie ma zagrożenia.

Pan Szczepan Nowakowski powiedział, że ciągle tłumaczono radnym, że dopóki nie będzie etatyzacji to nie wiadomo ile pracownikom zapłacić. Teraz uregulowano to ustawowo, a nadal jest problem.

Pan Franciszek Koszowski powiedział, że obecnie brakuje pielęgniarek w Polsce, a jak odchodziły i pojawił się problem o którym mówi radny Szczepan Nowakowski to był nadmiar na rynku pracy. Następnie poinformował o protestach szpitali w sprawie dodatków dla pielęgniarek. Środki, które przekazuje Minister Zdrowia nie pokrywają kosztów. Z budżetu szpitala trzeba dołożyć 500 000 zł. – 600 000zł.

Dyskutowali o systemie informacyjnym w szpitalach i przychodniach.

Pan Piotr Szewczuk powiedział, że doszła do niego informacja mówiąca o tym, że szpital ma problemy finansowe przez płacenie wysokiego czynszu Powiatowi.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk dodała, że według tej informacji taki był przekaz Zarządu Szpitala do pracowników.

Pan Przemysław Leśniewski powiedział, że od 2009 roku czynsz jest niezmienny.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała o wysokość czynszu.

Pan Franciszek Koszowski odpowiedział, że 1 000 000 zł. Z uwagi na to, że szpital jest spółką prawa handlowego, nie można jej zwolnic z opłacania czynszu. Środki te zostały ustalone w celu pokrycia spłaty zadłużenia SPZOZu, które było na poziomie 30 000 000 zł.

Pan Andrzej Brymora zapewnił, że Zarząd szpitala nie przekazuje takich informacji pracownikom.

Pan Przemysław Leśniewski dodał, że kwota czynszu nie jest tajemnicą. Mówił o tym nawet Skarbnik Powiatu w lokalnej prasie.

Do pkt. 3

Odnośnie Analizy sytuacji ekonomiczno-finansowej Nowego Szpitala Sp. z o.o. w Świeciu Pan Przemysław Leśniewski poinformował, że jest ona stabilna. Na bieżąco przekazujemy nasze dane finansowe organom Spółki, a mianowicie Radzie Nadzorczej i Zgromadzeniu Wspólników. Kontrakt z NFZ wynosi na ten rok 58 285 000 zł., a zeszły rok został zamknięty zyskiem. Ten w tej chwili jest przeznaczany na inwestycje, które będziemy realizować w roku 2019. Łącznie inwestycje budowlane do końca 2019 roku wyniosą prawie 8 500 000 zł. Będzie to termomodernizacja, modernizacja położnictwa oraz refinansowanie oddziału nefrologii. Te projekty są dofinansowywane od 85% w przypadku termomodernizacji, do 50% jak w przypadku zakupu sprzętu dla poradni wiejskich. Zyski, które generuje Spółka są przeznaczane, jako wkład własny.

 Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała o inwestycje na położnictwie.

Pan Przemysław Leśniewski odpowiedział, że planuje się zmodernizować trakt porodowy, porodówkę z salą cięć i przy okazji modernizować sale dla kobiet, w postaci zrobienia łazienek. W roku 2017 był wykonywany projekt budowlany, a w 2016 roku wystąpiliśmy z wnioskiem o dofinansowanie do Urzędu Marszałkowskiego. Z przyczyn niezależnych od nas, dopiero w zeszłym tygodniu podpisywaliśmy umowę. Ponadto otrzymaliśmy dofinansowanie 400 000 zł. (dofinansowanie w 80%) na zakup sprzętu dla SOR.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała o szczegóły termomodernizacji.

Pan Przemysław Leśniewski powiedział, że jest to największy projekt za kwotę 7 300 000zł. Około 6 000 000 zł. to dopłata ze środków UE, reszta ze środków własnych szpitala. Jesteśmy na etapie sporządzania dokumentacji przetargowej (październik-listopad rozstrzygnięcie i podpisywanie umów z wykonawcami) a do końca listopada 2019 r. projekt musi być zrealizowany. Szpital zyska ładną elewację, wymianę okien, oświetlenia oraz zmodernizowany węzeł cieplny.

Pan Szczepan Nowakowski zapytał czy środki finansowe szpitala w Świeciu przepływają do innych szpitalu w Grupie Nowy Szpital.

Pan Przemysław Leśniewski zaprzeczył.

Pan Szczepan Nowakowski zapytał wobec tego czy środki, które pozyskuje Grupa Nowy Szpital przepływają między szpitalami.

Pan Przemysław Leśniewski odpowiedział, że jest to niemożliwe, bo każdy szpital w Grupie Nowy Szpital jest spółką prawa handlowego.

Pani Beata Sternal-Wolańczyk zapytała czy w szpitalu w Świeciu nadal są płatne zabiegi dotyczące endoprotez.

Pan Andrzej Brymora powiedział, że mogą być płatne, ale obecnie jest sporo zabiegów, bo NFZ przekazał środki na ten cel na określony okres czasu (lipiec, sierpień, wrzesień, kiedy lekarze są na urlopach). Staramy się zmieścić w limicie.

Pan Szczepan Nowakowski zapytał czy porozumienie z pielęgniarkami może być kłopotliwe dla szpitala, jeśli tak to w jakim sensie.

Pan Andrzej Brymora odpowiedział, że jeśli koszty związane z porozumienia przejdą na pracodawcę, a ustawodawca nie uwzględni systemu zmianowego pracy w szpitalach, przez którego rodzą się pochodne od wynagrodzeń, to będzie to problemem. Niemniej nie będzie wyjścia i trzeba będzie wzrost kosztów wynagrodzeń uwzględnić w planie na kolejny rok. Na pytanie radnego Nowakowskiego czy Zarząd szpitala poradzi z tym tematem powiedział, że nie będzie odstępować od realizacji tego, co jest nakazane prawnie.

Pan Szczepan Nowakowski powiedział, że w kontrakcie te sprawy są zawarte i środki będą wyższe. To nie jest tak, że Minister Zdrowia zostawi szpitale bez środków.

Dyskutowali o sytuacji rezydentów w Polsce.

Pani Barbara Studzińska wyraziła zdanie, że uregulowanie standardów zatrudnienia pielęgniarek jest słuszne. Niemniej jest problem ze spełnieniem norm, bo pielęgniarek w Kraju brakuje. Następnie zapytała czy jest już podpisana umowa z Urzędem Marszałkowskim dotycząca termomodernizacji szpitala.

Pan Przemysław Leśniewski odpowiedział, że będzie podpisana w ciągu kilku dni.

Dyskutowano o kontroli szpitala w Świeciu w nawiązaniu do kontroli szpitala w Wąbrzeźnie.

Do pkt. 4

W sprawach bieżących nikt nie zabrał głosu.

Na tym posiedzenie zakończono.

Protokolant:
Agnieszka Wnęk
Biuro Rady

Przewodnicząca Komisji Zdrowia, Pomocy Społecznej i Polityki Prorodzinnej

(Beata Sternal-Wolańczyk)

Przewodniczący Komisji Polityki Finansowej

(Szczepan Nowakowski)

 

 

 

Informacje

Rejestr zmian