Protokół wspólnego posiedzenia Komisji Oświaty, Kultury, Sportu i Turystyki oraz Komisji Zdrowia, Pomocy Społecznej i Polityki Prorodzinnej Rady Powiatu Świeckiego z dnia 25 września 2020r.

 

Dot. posiedzenia Komisji Oświaty, Kultury, Sportu i Turystyki

Obecni na posiedzeniu członkowie Komisji – wg załączonej listy obecności.

Obecni na posiedzeniu goście:

1. Karolewska Iwona – Sekretarz Powiatu,
2. Studzińska Magdalena – Inspektor w Wydziale Współpracy i Zamówień Publicznych Starostwa Powiatowego w Świeciu.

Otwarcia posiedzenia dokonała Przewodnicząca Komisji Pani Urszula Kempińska-Czerwińska, która powitała członków Komisji oraz zaproszonych gości. Następnie stwierdziła kworum pozwalające podejmować uchwały Komisji oraz przedstawiła porządek obrad, który został przyjęty jednogłośnie w brzmieniu:

1. Informacja o dofinansowaniu wypoczynku letniego i imprez sportowo-kulturalnych.
2. Sprawy bieżące.

Do pkt. 1

Pani Iwona Karolewska przedstawiła Informację o dofinansowaniu wypoczynku letniego i imprez sportowo-kulturalnych (Informacja w załączeniu).

Pani Urszula Kempińska-Czerwińska zapytała, które gminy z Powiatu Świeckiego uczestniczyły w warsztatach technicznych „Klockowe L-Maszyny”

Pani Magdalena Studzińska odpowiedziała, że Gmina Warlubie, Lniano i Pruszcz. Stowarzyszenie po raz pierwszy organizowało to przedsięwzięcie w całej Polsce a środki, które przekazaliśmy w wysokości 850 zł. przeznaczone były na wypożyczenie klocków Lego i środki do dezynfekcji.

Pani Urszula Kempińska-Czerwińska przedstawiła pismo Pana Sławomira Kawki z dnia 16.09.2020r. przesłane mailem (w załączeniu do protokołu). Radna zastanawia się gdzie przeprowadzone zostanie wręczanie nagród, skoro wybory Miss Ziemi Chełmińskiej i Świeckiej odbyły się w Internecie.

Pani Iwona Karolewska powiedziała, że trudno jej odpowiedzieć na to pytanie.

Pani Urszula Kempińska-Czerwińska z uwagi na to, że chciała być na imprezie zaproponowała, że skontaktuje się z organizatorem i przekaże swoje obawy wobec działań, które planuje, aby sprecyzował gdzie odbędzie się wręczanie nagród. Uważa, że ktoś z Powiatu powinien być obecny, aby potwierdzić ten fakt.

Pani Iwona Karolewska powiedziała, że nie od razu Powiat był nieprzychylny wobec tego Pana a dla potwierdzenia swych słów wskazała, że osobiście występowała w poprzednich latach do Marszałka czy Ministra o nagrodę za jego działalność.

Dot. posiedzenia Komisji Oświaty, Kultury, Sportu i Turystyki oraz Komisji Zdrowia, Pomocy Społecznej i Polityki Prorodzinnej

 Obecni na posiedzeniu członkowie Komisji – wg załączonych list obecności.

Obecni na posiedzeniu goście:

1. Karolina Gapska-Kostrzewa – Dyrektor Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świeciu
2. Adam Knapik – Przewodniczący Rady Powiatu Świeckiego
3. Franciszek Koszowski – Wicestarosta Powiatu
4. Adam Meller – Dyrektor Powiatowego Zarządu Dróg w Świeciu
5. Zbigniew Semrau – Kierownik Wydziału Spraw Obywatelskich i Zarządzania Kryzysowego Starostwa Powiatowego w Świeciu,
6. Barbara Studzińska – Starosta Powiatu
7. Katarzyna Trybuła – Główny specjalista ds. funduszy unijnych w Wydziale Organizacyjnym Starostwa Powiatowego w Świeciu
8. Dariusz Woźniak – Skarbnik Powiatu.

Otwarcia drugiej części posiedzenia dokonała Przewodnicząca Komisji Zdrowia, Pomocy Społecznej i Polityki Prorodzinnej Pani Iwona Manys, która powitała członków Komisji oraz przybyłych gości. Następnie stwierdziła kworum pozwalające podejmować uchwały Komisji oraz przedstawiła porządek obrad, który został przyjęty jednogłośnie w brzmieniu:

1. Analiza materiałów będących przedmiotem obrad Rady Powiatu.
2. Sprawy bieżące.

Do pkt. 1 II części posiedzenia

 Pan Andrzej Brymora przedstawiając Informację o funkcjonowaniu NZOZ Nowy Szpital w Świeciu za 2019 rok i I półrocze 2020r. oraz o funkcjonowaniu państwowego ratownictwa medycznego na obszarze Powiatu Świeckiego (Informacja w załączeniu do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 17 września 2020r.)  powiedział, że w zeszłym roku kontynuowaliśmy działalność Szpitala w oparciu o te same umowy – głównie ryczałtowe i poza ryczałtowe z Narodowym Funduszem Zdrowia. Wszystkie oddziały, które istniały w poprzednich latach, kontynuowały swoją działalność w 2019 roku. To samo tyczy się poradni za wyjątkiem poradni medycyny sportowej, która w połowie roku została zlikwidowana z uwagi na fakt, iż kompetencje podstawowe z w zakresie medycyny sportowej przejęli lekarze rodzinni.

Poinformował, że ryczałt  kształtował się w 2019 roku na poziomie 100%, podobnie w roku 2020. Natomiast wzrosły możliwości leczenia i finansowania spraw spoza ryczałtowych, głównie chodzi o dostępność do tomografii komputerowej, rezonansu, endoskopii i endoplastyki. W związku z tym przychody za cały rok 2019 są dużo większe niż za rok 2018 a ich poziom wzrósł o blisko 3 500 000 zł. (5%). Przy czym rosły jednocześnie koszty działalności podstawowej, głównie chodzi tu o koszty pracy personelu a także o sprzęt, który znacznie podrożał w stosunku do poprzednich lat. Wynik finansowy za 2019 rok był dodatni, a zysk z działalności gospodarczej był widoczny, choć mniejszy niż w 2018 roku.

Jeżeli chodzi o 2020 rok powiedział, że w styczniu była jeszcze normalna sytuacja, natomiast z uwagi na gwałtowne wprowadzenie zaostrzeń i nowych przepisów związanych z pandemią COVID-19 musieliśmy naszą działalność zmodyfikować zgodnie z poleceniami urzędowymi. W tym roku wszystkie działalności są prowadzone za wyjątkiem oddziału płucnego, paliatywnego i zakaźnego – w okresie od połowy marca do połowy czerwca – z racji przebywania tam pacjentów z podejrzeniem COVID-19.  Z uwagi na to, że NFZ obok ryczałtu dodatkowo opłacał pacjentów na tych samych łóżkach poddanych obserwacji lub leczeniu z powodu koronawirusa wynik netto przychodu za I półrocze znacznie przekracza przychody Szpitala w stosunku do planu. W maju natomiast zmieniło się finansowanie ze strony Funduszu i płacił jedynie za pacjentów COVID dodatnich. Poza tym dodatkowo znacznie wzrosła nam w tym roku w porównaniu z poprzednim liczba porodów. W połowie września jest ona większa niż za cały rok 2019. Według Prezesa jest to związane z wybieraniem naszego Szpitala przez mieszkanki Grudziądza. Ponadto przez 3 miesiące dodatkowo mieliśmy z tego miasta pacjentów potrzebujących dializ. Dzięki temu przychód wzrósł o 500 000 zł. a środki te nie były planowane. Zarówno porody jak i dializy są płacone przez NFZ w 100% do wykonania.

Kolejno powiedział, że wynik finansowy za I półrocze jest lepszy niż w planie rzeczowo – finansowym. Sam ryczałt za pierwsze 8 miesięcy jest wykonany w 90%. Gdyby nie to, że przez 3 miesiące nie przyjmowaliśmy pacjentów zakaźno-pulmonologicznych to ten ryczałt byłby wykonany blisko w 100%. Wydaje się, że te 90% jest dobrym wynikiem na tle Kraju i szpitali powiatowych, gdzie średnie wykonanie ryczałtu z uwagi na często zamykane, ograniczone przyjęcia wynosi koło 60%. My oczywiście w następnych miesiącach: czerwiec, lipiec sierpień i teraz wrzesień do połowy wykonaliśmy ryczałt miesięczny w założeniach planu i można powiedzieć, że rośnie wykonanie w skali roku. Problemem pozostaje to, co się wydarzy w najbliższym kwartale. Dziś było ponad 1000 nowych zakażeń COVID-19, z tego około 100 w Województwie Kujawsko-Pomorskim. Wczoraj odbyła się konferencja na temat zabezpieczenia łóżek dla tych pacjentów. Nasz szpital z uwagi na obecność oddziału obserwacyjno – zakaźnego jest na drugim poziomie. Na początku miesiąca zdecydowano o konieczności zabezpieczenia 5 łóżek, a obecnie są one zajęte. Prawdopodobnie dziś dostaniemy decyzję na cały oddział z przeznaczeniem dla pacjentów z potwierdzonym zakażeniem COVID-19 wymagających hospitalizacji. Z uwagi na to, że województwo potrzebuje kolejnych 200 miejsc na poziomie drugim, w najbliższych dniach zostanie przekształcony także oddział chorób płuc. To spowoduje konieczność przeorganizowania pracy Szpitala. Zaznaczył przy tym, że w tym momencie nasze możliwości leczenia pacjentów ze wszystkimi innymi chorobami, którzy nie są zakażeni są nieco ograniczane. Przedstawiciel Wojewody poinformował, że tych pacjentów będą przyjmować szpitale uniwersyteckie, natomiast jak będzie naprawdę, trudno powiedzieć, bo te są przepełnione. W pozostałej części Szpitala wszystkie plany odnośnie leczenia szpitalnego czy diagnostyki ambulatoryjnej będą normalnie realizowane. Trzeba powiedzieć, że okres 3 miesięcy pandemii pokazał, że obciążenie szpitalnego oddziału ratunkowego jak i „łóżek udarowych” wzrosło o kilkadziesiąt procent. Poza tym łóżka ortopedyczne były zajmowane jedynie przez pacjentów urazowych. Z urzędu musieliśmy zrezygnować z endoplastyki pacjentów nieurazowych. Kończąc podkreślił, że Szpital w Świeciu został, jako jedyny na północy województwa z dostępem do SOR.

Kolejno poinformował, że w 2019 roku kontynuowano zabezpieczanie ratownictwa w zakresie 5 zespołów ratownictwa medycznego, 4 zespołów P i 1 zespołu S i to w tym roku także się nie zmieniło. Zespoły ratownictwa medycznego podlegają nadal pod Centrum Powiadamiania Ratunkowego w Bydgoszczy. Nasz szpital nie ma wpływu na to, w jaki sposób ratownicy medyczni dostają zlecenie z Bydgoszczy, bo często jest tak, że mają oni narzucone, do jakiego szpitala mają się udać z pacjentem. Wskazał, że z uwagi na mniejszy dostęp do lekarza POZ w czasie pandemii ilość wyjazdów diametralnie wzrosła w stosunku do analogicznego okresu zeszłego roku.

Następnie powiedział, że oprócz bieżącej działalności Szpital realizuje oczywiście planowane zakupy i remonty. W zeszłym roku zostały wyremontowane sale dla pacjentek z oddziału położniczego, dzięki czemu znacznie wzrósł ich komfort. Wszystkie zaplanowane zakupy zostały także zrealizowane. Na sam drobny sprzęt wydano około 1 000 000 zł. W tym roku kontynuowany jest remont związany z oddziałem ginekologiczno-położniczym jak również zaplanowana do końca listopada termomodernizacja budynków Szpitala (koszt 7 000 000 zł.). W związku z pandemią COVID-19 został zakupiony pilny sprzęt ze środków z dotacji, z Urzędu marszałkowskiego (respiratory i monitory), Fundacji Orlen  (karetka) czy z firmy Mondi (jeden z najnowszych bronchofiberoskopów, respiratory stacjonarne jak i transportowe, łóżka intensywnej terapii). Ocenił, że obecnie Szpital jest dużo lepiej przygotowany na pacjentów w ciężkim stanie z zakażeniem COVID-19. Dodatkowo oczekujemy na dodatkowe karetki, które zastąpią te mające więcej lat i po ich zakupie żadna karetka nie będzie miała więcej niż 1,5 roku. W zeszłym roku został w Szpitalu również wdrożony centralny system rejestracji telefonicznej oraz internetowej.

Pani Iwona Manys zapytała o liczbę skarg zgłaszanych na Szpital, w tym zasadnych.

Pan Andrzej Brymora odpowiedział, że jedna ze skarg jest zasadna. Chodzi o pacjenta, który przez personel średni został odesłany do innego szpitala, co jest niedopuszczalne. Każdy pacjent, bowiem zgłaszający się do oddziału ratunkowego szpitala, zgodnie z procedurami, powinien przejść przez TRIAGE i odnotowany, a przede wszystkim zbadany przez lekarza SOR czy nocnej i świątecznej opieki. W tym przypadku doszło do sytuacji, w której trudno dawać jakiekolwiek usprawiedliwienia. Prowadziliśmy dochodzenie w tej sprawie, ale bez skutku. W następstwie tego zdarzenia wprowadziliśmy bezwzględne nakazy – czyli TRIAGE i odnotowanie. Poza tym w Szpitalu zostanie wprowadzony (nie później jak w październiku) projekt TOP SOR, który będzie rejestrował każdego pacjenta wchodzącego na ten oddział. Nie będzie możliwości odesłania go z powodu braku jakiejś formy leczenia w placówce. Dyplomowany ratownik medyczny dokona podstawowego badania stanu ogólnego i na tej podstawie będzie można stwierdzić, do jakiej grupy wg TRIAGE należy pacjent.

Inne skargi dotyczą nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Chodzi o teleporady. Prezes nie wyobraża sobie stawiania diagnozy bez zbadania pacjenta. Natomiast 95% tych lekarzy nie pochodzi ze Szpitala tylko POZ, gdzie jest wprowadzony taki system.  Tam lekarz bierze na siebie odpowiedzialność czy będzie go przyjmował osobiście czy poprzez teleporadę. Wobec tego pacjent dochodzi do wniosku, że uda się do szpitala, gdzie według informacji uzyskanej w POZ zostanie przebadany. Prezes zapewnił, że lekarz w POZ świątecznym i nocnym ma pełną możliwość diagnostyki tak samo jak lekarz w SOR. Aby umożliwić jakąkolwiek komfortową pracę lekarzom SOR (bo liczba pacjentów znacząco wzrosła po np. zamknięciu SOR w Szpitalu w Grudziądzu na 16 godzinną zamiast 2 godzinną dezynfekcję po pojawieniu się pacjenta z COVID-19) pacjent bez zagrożenia życia przekierowywany jest do mieszczącej się niedaleko świątecznej i nocnej opieki medycznej. Kończąc powiedział, że przyjmując osoby ze skargami zawsze stara się spojrzeć od strony medycznej i pomóc pacjentom. Przyznał, że w wielu sytuacjach mają rację i wówczas zmieniamy pewne obszary funkcjonowania, natomiast jest też bardzo dużo rzeczy od nas niezależnych jak np. długie kolejki do lekarzy.

Pani Iwona Manys zapytała czy są prowadzone statystyki, jeśli chodzi o skargi na Szpital.

Pan Andrzej Brymora potwierdził i dodał, że każda skarga nawet błaha, pisemna czy ustna odnotowywana jest w specjalnej książce. Zawiera dane, czego dotyczy i w jaki sposób została załatwiona. W skali roku jest ich kilkanaście i nie ma jakichś wzrostów względem lat ubiegłych.

Pani Iwona Manys przyznała, że skargi dotyczą głównie zachowania personelu. Przypomniała również, że na innych posiedzeniach Komisji z udziałem Prezesa Szpitala prosiła, aby zwrócić szczególną uwagę na pracowników, którzy mają bezpośredni kontakt z pacjentami.

Pan Andrzej Brymora zapewnił, że takie działania zostały podjęte zwłaszcza, aby personel interesował się pacjentami oczekującymi na SOR. Przyznał, że jest tam przydzielonych zawsze dwóch lekarzy, pięciu ratowników medycznych czy pielęgniarek. Gdy jest normalna sytuacja to jest to w zupełności wystarczające inaczej, gdy pojawi się wspomniana sytuacja zamknięcia SOR w Grudziądzu na 16 h dezynfekcji czy problem braku prawidłowego działania POZ-ów.

Pan Dariusz Woźniak przyznał, że skarg na Szpital jest kilkanaście w roku. Jego współpraca, jako przedstawiciela Powiatu w Radzie Nadzorczej Nowego Szpitala w Świeciu z Zarządem Spółki układa się bardzo dobrze i na wszystkie pytania jest precyzyjna odpowiedź. Niezależnie od tego, że analizuje to na Radach Nadzorczych to prosi o zgłoszenia od mieszkańców i zainterweniuje od razu. Kolejno powiedział, że można je podzielić na kilka grup. Są poważne sprawy wynikające z domniemanych błędów medycznych, co jest wyjaśniane w ramach stosownych procedur lub trafia sądu oraz skargi wynikające z nieprawidłowego podejścia personelu do pacjenta. Chodzi o podejście do oczekującego pacjenta i zapytanie na przykład czy chce pić czy jest mu zimno. Są to proste gesty, których brak później rzutuje na ocenę Szpitala. Jeśli chodzi o system TOP SOR poinformował, że na posiedzeniu Rady Nadzorczej zasugerował zatrudnienie dodatkowego ratownika medycznego, aby wzmocnić oddział. Uważa, że Spółkę stać na dodatkowego pracownika. Poza tym należy apelować do przychodni, które się niestety pozamykały na pacjentów i udzielają teleporad. Ci natomiast szukają pomocy w Szpitalu, co powoduje zwiększenie ich liczby, co z kolei powoduje nerwowość personelu i występowanie zdarzeń, które nie powinny mieć miejsca. Przyznał jednak, że rok 2020 jest nieco odmienny od poprzedniego i należy na niego spojrzeć nieco inaczej. Niemniej przypadek pacjenta odesłanego do innego szpitala bez uprzedniego zbadania jest niedopuszczalny.

Podsumowując powiedział, że w jego ocenie obszar finansowy Szpitala jest na dobrym poziomie. Co do sprzętu Szpital też jest dobrze wyposażony; pewne oddziały wymagają remontów, ale to wszystko się dzieje. Najgorszym obszarem jest niedostatek kadr, ale z tym boryka się cała Polska.

Pani Urszula Kempińska-Czerwińska nawiązując do słów Prezesa, że grudziądzki Szpital przeprowadzał dezynfekcję SOR 16 godzin zapytała czy nie ma odgórnych zasad, co do czasu takiego przedsięwzięcia.

Pan Andrzej Brymora odpowiedział, że procedura w Szpitalu w Świeciu zakłada maksymalny czas dezynfekcji 2-3 h. To zostało zastosowane i sprawdziło się, kiedy zjawił się na SOR pacjent z kwarantanny. Posiadamy specjalne urządzenia do zamgławiania, które były zakupione w ramach pierwszych pieniędzy na walkę z COVID-19. Dwukrotnie pisał do CRP w sprawie zamkniętego SOR w Grudziądzu, po dochodzeniu okazało się, że nie było tam w tym dniu lekarza.  Następnie wskazał na problemy związane z kierowaniem pacjentów przez CRP do Świecia czy Bydgoszczy zamiast do Torunia. Zadaniem CRP jest skierowanie pacjenta do najbliższego szpitala gdzie jest możliwa diagnostyka. Oczywiście piszemy nasze uwagi do Urzędu Wojewódzkiego, do CPR jak i do NFZ, natomiast wszędzie są problemy. To oczywiście jest przyjmowane do wiadomości, na jakiś czas jest spokój, natomiast za chwilę ten temat powraca.

Pani Urszula Kempińska–Czerwińska zapytała, dlaczego likwidacji uległ oddział neurologii grudziądzkiego szpitala, skoro jest dużo przypadków pacjentów z problemami neurologicznymi.

Pan Andrzej Brymora odpowiedział, że z uwagi na brak kadry.

Pani Urszula Kempińska–Czerwińska zrozumiała, że przez to problem z nadmiarem pacjentów może pojawić się w Szpitalu w Świeciu.

Pan Andrzej Brymora powiedział, że na pewno będą przyjmowani wszyscy mieszkańcy Powiatu Świeckiego. Poinformował, że oddział udarowy jak i OIOM mimo, że ratujące życie są w ramach ryczałtu.

Pan Grzegorz Goral zapytał, co prezes Szpitala robi, aby nie zabrakło w placówce kadry, chodzi głównie o wynagrodzenia.

Pan Andrzej Brymora odpowiedział, że generalnie pracowników medycznych jest za mało w systemie. Jeśli chodzi o pracowników Szpitala powiedział, że ich płace są systematycznie podnoszone zarówno na umowach-zalecenie jak i na kontraktach, czyli umowach cywilno– prawnych. Stawki godzinowe zarówno lekarskie, jaki i pielęgniarskie nie odbiegają od tych w sąsiednich szpitalach. Zachowujemy w stosunku do zeszłego roku tą samą organizację pracy. Dość sporo nowych osób do pracy pozyskaliśmy w tym roku zarówno wśród pielęgniarek jak i lekarzy i tych osób na pewno nie jest mniej jak w zeszłym roku. Walka z COVID-19 i leczenie pacjentów dodatnich to trudny temat, więc wystąpimy podobnie jak w poprzednim okresie dla tych osób o ośrodki za utracone korzyści, wynikające z tego, że nie będą mogły pracować w innych szpitalach.

Jeśli chodzi o Oddział Wewnętrzny to poszukiwany jest nadal ordynator, niemniej oddział działa normalnie. Niezależnie od finału poszukiwań od listopada będzie zatrudniony tam specjalista po egzaminie oraz rezydent. Aby na bieżąco zatrudniać potrzebnych pracowników stosujemy system motywacyjny (premiowy).

Pan Dariusz Woźniak przedstawił projekty uchwały Rady Powiatu Świeckiego w sprawie:

1. zmiany budżetu Powiatu Świeckiego na rok 2020,
2. zmiany Wieloletniej Prognozy Finansowej Powiatu Świeckiego na lata 2020-2029

(projekty uchwał Rady Powiatu Świeckiego stanowią załączniki do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 17 września 2020r.).

 Do projektu uchwały żadnych merytorycznych uwag i zapytań nie zgłoszono.

Pan Adam Meller przedstawił projekty uchwał Rady Powiatu Świeckiego w sprawie:

1. pozbawienia dotychczasowej drogi powiatowej nr 1256C Mniszek – Stare Marzy kategorii dróg powiatowych, (projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 17 września 2020r.),
2. zmiany uchwały Nr XXII/139/12 z dnia 28 listopada 2012 roku w sprawie określenia przystanków komunikacyjnych, których właścicielem lub zarządzającym jest Powiat Świecki oraz warunków i zasad korzystania z tych przystanków (projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 22 września 2020r.),
3. przekazania zarządzania drogą powiatową nr 1284C Pruszcz – Gruczno na odcinku od km 0+000 do km 1+600 (projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 22 września 2020r.),
4. zmiany uchwały nr XXVII/175/13 z dnia 22 maja 2013 roku w sprawie przyjęcia programu przebudowy dróg powiatu świeckiego na lata 2014-2020 (projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 9 września 2020r.),
5. przekazania zarządzania drogą powiatową nr 1285C Dworzysko – Topolno na odcinku od km 4+800 do km 6+500. (projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 24 września 2020r.).

Do projektów uchwał żadnych merytorycznych uwag i zapytań nie zgłoszono.

Pan Zbigniew Semrau przedstawił projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego w sprawie utworzenia linii autobusowych i wyrażenia zgody na zawarcie umowy z operatorem na świadczenie usług w zakresie publicznego transportu zbiorowego o charakterze użyteczności publicznej na terenie Powiatu Świeckiego w 2020 roku (projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 17 września 2020r.).

 Do projektu uchwały żadnych merytorycznych uwag i zapytań nie zgłoszono.

Pani Karolina Gapska-Kostrzewa przedstawiła projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego w sprawie zmiany uchwały nr XX/130/20 z dnia 29 kwietnia 2020 roku w sprawie określenia zadań i wysokości środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przeznaczonych na realizację tych zadań w Powiecie Świeckim w 2020 roku, (projekt uchwały Rady Powiatu Świeckiego stanowi załącznik do protokołu posiedzenia Zarządu Powiatu z dnia 17 września 2020r.).

 Do projektu uchwały żadnych merytorycznych uwag i zapytań nie zgłoszono.

 

Do pkt. 2 II części posiedzenia

 Pani Barbara Studzińska powiedziała, że poprosiła Przewodniczącą Komisji Zdrowia, Pomocy Społecznej i Polityki Prorodzinnej o dyskusję na dzisiejszym posiedzeniu odnośnie dyżurów aptek ogólnodostępnych na terenie Powiatu Świeckiego w niedzielę, w porze nocnej i święta. Chodzi o to, że są z tym problemy. Dotychczas było tak, że jedna z aptek na terenie Świecia deklarowała dyżury całodobowe. Niestety od czasu wystąpienia pandemii COVID-19 apteka ta złożyła nam wypowiedzenie dyżurów w godzinach nocnych z powodów kadrowych i ekonomicznych. Poza tym pozostałe apteki miały na podstawie uchwały Rady Powiatu pełnić dyżury naprzemiennie, ale nie wszystkie się do tego stosowały. Niestety nie mamy żadnych narzędzi prawnych – poza powiadomieniem Kujawsko – Pomorskiej Izby Aptekarskiej czy nadzoru o takiej sytuacji – aby egzekwować zapisy uchwały. Instytucje te stoją po stronie aptek uważając, że są one w trudnej sytuacji kadrowej i finansowej, a my domagamy się nadmiernej służby. W związku z tym, że zbliża się czas uchwalenia nowego rozkładu pracy aptek przeanalizowaliśmy czy faktycznie pełnienie dyżurów nocnych jest uzasadnione.

Pani Katarzyna Trybuła poinformowała, że poproszono apteki o dostarczenie dokumentów dotyczących sprzedaży leków w godzinach nocnych (od 22 do 8 rano) z podaniem ilości leków, z wyszczególnieniem leków na receptę i ogólnodostępnych. Jeśli chodzi o 3 apteki w Nowem odpowiedzi stanowiły o tym, że po wnikliwej analizie sprzedaży w okresie od czerwca do września nie wystąpiła ani jedna sprzedaż leków na receptę czy tych ogólnodostępnych. W Świeciu natomiast funkcjonuje 9 aptek, które miały ustalone na przemiennie dyżury po tygodniu. Odpowiedź otrzymaliśmy od 5 z nich, z której generalnie wynika mała sprzedaż po północy. Zastanowienia jednak wymaga czy np. dwie recepty to dla nas dużo czy mało. Nie otrzymaliśmy odpowiedzi od apteki „Pod Orłem”, która do tej pory prowadziła dyżur całodobowy, apteki „Pod Lwem”, „Farmacja 24” i apteka „Centrum Zdrowia”, która mieści się w Miejsko-Gminnej Przychodni w Świeciu. Następnie przedstawiła uzyskane dane, i tak:

– apteka „ Słoneczna” pełniąca dyżur nocny od 14.09.2020r. – brak zainteresowania zakupem leków w porze nocnej, w większości były to leki pierwszej potrzeby – 5 leków na receptę, 13 bez recepty (w okresie tygodnia było 9 klientów)

– apteka „Tania” – zestawienie wyraźnie pokazuje niewielką ilość sprzedanych leków na receptę szczególnie w godzinach od 24 do 6 rano.

– apteka „Wracam do zdrowia” też poinformowała, że nie jest w stanie pełnić całodobowych dyżurów i uzasadniają to tym, że sprzedaż jest znikoma i mają braki w zapewnieniu magistra farmacji. Jeżeli chodzi o ilość recept realizowanych w porze nocnej od czerwca do września to była tylko sprzedaż leków bez recepty – 18 pozycji.

– apteka „Gemini” – 10 sztuk leków na receptę i 31 sztuk sprzedaż leków bez recepty.

Kolejno przypomniała, że rozkład godzin pracy aptek ogólnodostępnych na danym terenie określa w drodze uchwały Rada Powiatu po zasięgnięciu opinii wójtów, burmistrzów, gmin z terenu powiatu i samorządu aptekarskiego. Rozkład godzin pracy aptek ogólnodostępnych powinien być dostosowany do potrzeb ludności i zapewniać dostępność świadczeń również w porze nocnej, niedzielę, w święta i inne dni wolne od pracy.

Pani Barbara Studzińska dodała, że właściciele aptek postulują, aby dyżury były dostosowane do faktycznych potrzeb. Należy wobec tego zadać pytanie czy wykupienie nawet jednej recepty w porze nocnej jest potrzebą czy nie. Czy można uznać, że te kilka recept, które nasi mieszkańcy powiatu wykupili w porze nocnej uzasadnia dyżury całodobowe czy do godziny 24:00 o co wnoszą aptekarze. Kolejno poinformowała, że ustalono dyżurowanie aptek całodobowo, które ewentualnie można wskazać mieszkańcom Powiatu. Najbliższe działają w Bydgoszczy i Kwidzyniu.

Pan Grzegorz Goral zaznaczył, że nie każdy może dojechać własnych środkiem transportu. Poza tym obawia się, że wskazane statystyki ulegną zmianie, gdy przyjdzie okres jesienno-zimowy.

Pani Katarzyna Trybuła dodała, że na 19 powiatów w Województwie Kujawsko – Pomorskim 11 Rad Powiatu podjęło uchwały w sprawie całodobowych dyżurów nocnych, pozostałe stanowią o dyżurach do godziny 24:00 albo „pod telefonem”. Wyrok sądowy np. z 2014 roku mówi, że przy określaniu rozkładu godzin pracy aptek nie bierze się tylko pod uwagę istniejących potrzeb ludności, ale również sytuacje nadzwyczajne, nagłe. Nie zwalnia to Rady Powiatu z obowiązku zapewnienia dostępności do usług farmaceutycznych również w porze nocnej, w niedziele i w święta i inne dni wolne od pracy i nawet dla tego jednego przypadku apteka powinna być otwarta.

Pani Barbara Studzińska powiedziała, że zastanawiano się nad wyborem jednej apteki, która pełniłaby dyżur całodobowo i dofinansowaniu jej z budżetu Powiatu po to by zapewnić dostęp mieszkańcom. Niestety nie ma podstawy prawnej do finansowania tego zadania ze środków Powiatu.

Pani Iwona Manys uważa, że należy się zastanowić nad wyborem czy rezygnujemy z całodobowych aptek i bierzemy na siebie odpowiedzialność w razie sytuacji, gdy ktoś nas pozwie do sadu, że niestety nie mógł wykupić leków i u pacjenta nastąpił zgon czy dalej tworzymy fikcję i uchwałą obowiązek przerzucimy na aptekę, ale nie mamy narzędzi by go egzekwować.

Pani Urszula Kempińska – Czerwińska powiedziała, że z rozmów z aptekarzami z Nowego wie, że mieszkańcy kupują w nocy suplementy i środki antykoncepcyjne, które można kupić na dowolnej stacji paliw. Poza tym kupując antybiotyk w nocy i tak podaje się go rano, by dostosować godziny podawania. Radna rozumie to w tym sensie, że otwarcie apteki w nocy wiąże się z dużymi kosztami. Poza tym nie każdy pracownik chce pracować w nocy. Uważa, że podane dane są małe w porównaniu z tym, jakie ilości sprzedanych leków są w ciągu dnia.

Pan Adam Knapik powiedział, że z zapisów prawa jasno wynika, jaki jest obowiązek Rady Powiatu w tej kwestii. Uważa, że sprawa powinna być poruszona przez Związek Powiatów Polskich, bo być może należy zmienić obowiązujące prawo.

Pani Iwona Manys uważa, że uchwała Rady Powiatu w sprawie określenia rozkładu pracy aptek powinna być podjęta.

Pani Barbara Studzińska powiedziała, że Związek Powiatów Polskich wystąpi o zmianę art. 94 ust. 1 ustawy prawo farmaceutyczne do Ministra Zdrowia z bardzo jednoznacznym stanowiskiem, że uważamy ten przepis za anachroniczny albo inaczej powinno to być sformułowane. Odpowiedzialność za to powinny mieć samorządy aptekarskie a nie powiaty.

Pani Barbara Studzińska poinformowała, że Powiat Świecki złożył następujące projekty do Krajowego Planu Odbudowy, które uzyskały rekomendację przez Zarząd Województwa Kujawsko – Pomorskiego:

1. Budowa lub adaptacja budynku dla Powiatowej Biblioteki Publicznej w Świeciu, jako nowoczesnej instytucji kultury. Szacunkowy koszt inwestycji 5 000 000,00 zł.
2. Powstanie nowoczesnych Centrów Zdrowia Psychicznego dla dzieci, młodzieży i dorosłych na terenie województwa kujawsko – pomorskiego w tym Powiatowego Centrum Zdrowia Psychicznego w Świeciu. Szacunkowy koszt inwestycji 12 000 000,00 zł.
3. Modernizacja obiektów szpitalnych i zakup sprzętu medycznego w celu podniesienia jakości świadczonych usług medycznych w Nowym Szpitalu Sp. z o.o. w Świeciu.
   Szacunkowy koszt inwestycji 23 000 000,00 zł.
4. Budowa obiektu i zakup sprzętu medycznego na potrzeby utworzenia Zakładu Rehabilitacji
   w Nowym Szpitalu Sp. z o.o. w Świeciu. Szacunkowy koszt inwestycji 6 000 000,00 zł.
5. Budowa wraz z wyposażeniem Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Powiecie Świeckim. Szacunkowy koszt inwestycji 12 000 000,00 zł.
6. Przebudowa drogi powiatowej nr 1286C Morsk- Świecie – Dworzysko etap II.
   Koszt inwestycji 19 000 000,00 zł.
7. Przebudowa drogi powiatowej nr 1286C Morsk – Świecie – Dworzysko etap III.
   Szacunkowy koszt inwestycji 16 000 000,00 zł.
8. Użeglowienie Wdy na odcinku do Zamku w Świeciu w celu poprawy atrakcyjności gospodarczej Powiatu. Szacunkowy koszt inwestycji 2 000 000,00 zł.
9. Budowa Zakładu Aktywności Zawodowej na terenie Powiatu Świeckiego.
   Szacunkowy koszt inwestycji 5 000 000,00 zł.

Zgodnie z harmonogramem prac lista projektów na poziomie regionalnym ma powstać
w listopadzie br., która następnie przekazana zostanie do Ministerstwa Funduszy i Polityki Regionalnej. Następnie przekazana zostanie do uzgodnień do Komisji Europejskiej. Finalna rekomendowana lista projektów/programów do Krajowego Planu Odbudowy powinna powstać
w I kwartale 2021r.

Ponadto Powiat Świecki otrzymał 5 015 488,00 zł z Rządowego Funduszu Inwestycji Lokalnych, który ma przeciwdziałać skutkom związanym z COVID-19. Otrzymane wsparcie może być przeznaczone wyłącznie na wydatki majątkowe. Powiat Świecki złożył 6 wniosków o wsparcie dla jednostek samorządu terytorialnego w ramach dofinansowania ze środków Rządowego Funduszu Inwestycji Lokalnych na następujące projekty:

1. Przebudowa drogi powiatowej nr 1286C Morsk – Świecie – Dworzysko Etap II.
   Koszt inwestycji 19 000 00,00 zł.
2. Przebudowa drogi powiatowej nr 1286C Morsk – Świecie – Dworzysko Etap III.
   Szacunkowy koszt inwestycji 20 000 000,00 zł.
3. Przebudowa mostu w miejscowości Łążek. Szacunkowy koszt inwestycji 1 500 000,00 zł.
4. Budowa sali gimnastycznej przy Zespole Szkół Ogólnokształcących i Policealnych w Świeciu.
   Szacunkowy koszt inwestycji 10 000 000,00 zł.
5. Budowa internatu przy Specjalnym Ośrodku Szkolno-Wychowawczym w Warlubiu.
   Szacunkowy koszt inwestycji 5 000 000,00 zł.
6. Odnawialne źródła energii – Kompleksowy projekt obejmujący jednostki organizacyjne powiatu świeckiego. W ramach projektu planuje się montaż ogniw fotowoltaicznych. Montaż instalacji fotowoltaicznej pozwoli na znaczne obniżenie kosztów zużycia energii elektrycznej oraz wykorzystania zgromadzonej-wyprodukowanej energii. Szacunkowy koszt inwestycji 1 500 000,00zł.

Nabór wniosków trwał do 30 września br. Wnioski z II tury naboru o wsparcie
z Rządowego Funduszu Inwestycji Lokalnych mają zostać rozpatrzone w ciągu miesiąca.

Pani Iwona Manys wskazała na bardzo potrzebną według niej inwestycję w Powiecie – budowę w Świeciu nowej siedziby Domu Dziecka bądź tzw. „wioski dziecięcej”. Radna uważa, że obecne usytuowanie placówki jest niekorzystne ze względu na dojazd dzieci do szkół i lekarzy czy pracowników do pracy. Proponuje, aby w sytuacji pojawienia się korzystnego finansowania zewnętrznego rozważyć jej propozycję. Obecny budynek może posłużyć wychowankom opuszczającym placówkę.

Pani Urszula Kempińska-Czerwińska  jest przeciwna enklawom ze względu na stygmatyzowanie tych dzieci, niemniej należy pomysł rozważyć choćby pod względem wykupu mieszkań w bloku.

Pan Adam Knapik popiera pomysł, gdyż uważa, że funkcjonowanie Domu Dziecka w Bąkowie jest bardzo kosztochłonne chociażby ze względu na odległość od szkół, lekarzy itd. Ponadto Powiat zainwestował w infrastrukturę budynku bardzo duże środki, a nadal jest coś do zrobienia.

Pan Dariusz Woźniak powiedział, że wbrew pozorom koszty nie są aż tak wysokie w skali Kraju, ponieważ u nas koszt pobytu dziecka wynosi około 5 000 zł., a w innych ośrodkach nawet 8 000 zł.

Pani Barbara Studzińska przyznała, że każda uwaga jest dla niej cenna, niemniej nic w tym względzie nie było proponowane z uwagi na fakt, że kwestia 14 osobowych domów dziecka jest u nas rozwiązana. Niemniej, jeśli pojawią się środki i będzie możliwość to powrócimy do tematu usytuowania Domu Dziecka w Świeciu, zawsze, bowiem znajdzie się funkcja dla tamtego obiektu, a jak nie to go sprzedamy.

Na tym posiedzenie zakończono.

 

Protokolant:

Agnieszka Wnęk

Biuro Rady

Przewodnicząca

Komisji Oświaty, Kultury, Sportu i Turystyki

/-/

(Urszula Kempińska-Czerwińska)

Przewodnicząca

Komisji Zdrowia, Pomocy Społecznej i Polityki Prorodzinnej

/-/

(Iwona Manys)

Informacje

Rejestr zmian